|
  Il Mycobacterium tuberculosis, agente
eziologico della tubercolosi (TB), è un microrganismo bastoncellare
aerobio obbligato, immobile ed asporigeno. Viene comunemente considerato
Gram positivo ed è caratterizzato da alcol-acido resistenza evidenziabile
mediante la colorazione di Ziehl-Nielsen. Questi microrganismi sono molto
resistenti agli agenti chimici e fisici, mostrano una sensibilità media
al calore mentre resistono a lungo all'essicamento.
Si distinguono 5 varietà di bacillo tubercolare (umano, bovino, aviario,
murino, degli animali a sangue freddo) delle quali solo le prime 2 hanno
importanza nella patologia umana.
La trasmissione avviene per via aerea (attraverso l'esposizione al
bacillo presente nelle goccioline di secreto bronchiale del soggetto
infetto). Un'altra via di introduzione molto rara è rappresentata dalla
cutaneo-mucosa (per contatto di lesioni cutanee o di membrane mucose con
materiale infetto). Rarissimo è il contagio indiretto (attraverso oggetti
contaminati). Il contagio è possibile fino a quando i bacilli continuano
ad essere presenti nelle secrezioni del paziente infetto. Talvolta nei
pazienti non trattati, o trattati in modo inadeguato, il periodo di
contagiosità può durare anche anni. Il grado di contagiosità dipende
essenzialmente dal numero di bacilli tubercolari emessi (carica
infettante) e dalla loro virulenza.
Il Mycobacterium tuberculosis penetra nell'organismo prevalentemente
attraverso la via respiratoria per cui la localizzazione più frequente è
quella polmonare. Inizialmente si forma un focolaio a carattere
essudativo che quasi sempre evolve verso la guarigione con conseguente
caseificazione residua (complessi primario); nel soggetto colpito si
instaura così uno stato immunoallergico che lo rende più resistente ad
una successiva reinfezione.
In circa il 20% dei casi tuttavia il bacillo tubercolare permane in forma
latente a livello dei linfonodi interessati.
Solo raramente una lesione primaria polmonare può evolvere in tubercolosi
polmonare e solo in alcuni casi, attraverso vari meccanismi
(disseminazione ematica, diffusione intrabronchiale) si può avere una
localizzazione diffusa del batterio (tubercolosi miliare).
È possibile anche contrarre un'infezione primaria per via alimentare con
conseguente localizzazione a livello intestinale.
La tubercolosi post-primaria insorge a causa di un'infezione che può
essere esogena (penetrazione di nuovi bacilli dall'esterno) o endogena
(riattivazione in seguito ad un'attenuazione delle difese immunitarie del
soggetto dei micobatteri latenti nelle lesioni primarie).
La tubercolosi polmonare post-primaria non opportunamente curata può
progredire fino alla formazione di caverne nel tessuto polmonare, dalle
quali il germe può diffondere attraverso le secrezioni broncopolmonari
anche al tratto gastroenterico. È possibile inoltre una diffusione
linfoematogena con localizzazione a carico di vari organi quali reni,
meningi, cervello, ecc.
For additional information
|
![[collegamenti]](ico/coll_fdr.gif){kind=small}
