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  Negli ambienti sanitari sono presenti numerosi
agenti capaci di scatenare manifestazioni morbose con meccanismi
immunoallergici.
Le più comuni manifestazioni di tale tipo interessano la cute con
l'insorgenza di dermatiti da contatto, tuttavia, negli ultimi anni, si è
osservato un crescente interessamento dell'apparato respiratorio (forme
asmatiche) e la comparsa anche di manifestazioni generalizzate tipo
orticaria e shock anafilattico.
I principali agenti allergizzanti finora identificati in ambiente
sanitario sono di natura chimica e di origine vegetale o animale.
Fattori di rischio allergologico
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Sostanze di natura chimica
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detergenti
disinfettanti
farmaci
guanti di gomma sintetica
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Sostanze di origine vegetale e animale
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derivati di animali di laboratorio
acari
latice
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Fra gli agenti chimici i detergenti e i disinfettanti presentano una
notevole rilevanza a causa della loro ampia utilizzazione e della
numerosità del personale esposto.
Fra i disinfettanti particolarmente allergizzanti risultano la
glutaraldeide, i sali di ammonio quaternario, la formaldeide e la
cloramina T che sono largamente impiegati nella disinfezione della cute e
degli ambienti, nella sterilizzazione di strumenti chirurgici e
odontoiatrici, di endoscopi e cateteri. Tali disinfettanti, ma anche
alcuni detergenti possono causare dermatiti da contatto sia di tipo
irritativo che allergico localizzate più frequentemente alle mani, ai
polsi, agli avambracci; alcuni disinfettanti sono inoltre responsabili di
forme di asma professionale. L'utilizzo dei disinfettanti e dei
detergenti rappresenta un rischio per tutto il personale sanitario,
tuttavia per quanto riguarda i detergenti risultano maggiormente esposti
il personale ausiliario e di sala operatoria, mentre ai disinfettanti
sono più esposti il personale infermieristico, quello di sala operatoria
e quello dei reparti di endoscopia.
Tra i farmaci, alcuni antibiotici come i betalattamici, il cloramfenicolo
o la neomicina possono causare l'insorgenza di dermatiti da contatto, che
possono essere scatenate anche dall'uso di guanti di gomma sintetica o di
plastica; in questo ultimo caso gli allergeni responsabili sono
rappresentati da tiourami e da carbammati che residuano dai processi di
vulcanizzazione della gomma e che possono liberarsi dai guanti durante il
loro utilizzo.
Tra le sostanze di origine vegetale o animale, negli ultimi anni, sono
notevolmente cresciute le segnalazioni di forme anche gravi di asma
professionale causate dai derivati di animali di laboratorio (urine e
forfore di cavie, topi, ratti, conigli) interessanti soprattutto gli
addetti agli stabulari e i ricercatori che utilizzano animali di
laboratorio.
Un ulteriore fattore di rischio di asma e rinite, soprattutto per il
personale ausiliario, è rappresentato dagli acari della polvere la cui concentrazione
nel materiale lettereccio può risultare anche elevata.
I guanti in latice rappresentano attualmente il fattore di rischio di
patologia allergica più rilevante in ambito sanitario, sia per l'uso
assai diffuso, sia per la notevole capacità allergizzante. I quadri
clinici causati da una sensibilizzazione al latice sono estremamente
variabili e possono essere caratterizzati da manifestazioni locali come
dermatite da contatto o di natura sistemica interessanti la cute e le
mucose (orticaria generalizzata, edema angioneurotico al viso o in altre
sedi, edema della glottide con conseguente difficoltà respiratoria),
l'apparato respiratorio (asma e rinite), l'occhio (congiuntivite) fino ad
arrivare nei casi più gravi ad un quadro di shock anafilattico.
Esposto al latice risulta tutto il personale sanitario che indossa guanti
in tale materiale o che svolge la propria attività in ambienti confinati
in cui tali guanti vengono estesamente utilizzati anche in assenza di un
contatto diretto con essi; infatti le particelle di latice possono
aderire alla polvere di amido di mais utilizzata come lubrificante
all'interno dei guanti e liberarsi nell'aria durante l'apertura delle
confezioni di questi con il possibile scatenamento di manifestazioni da
inalazione.
La sensibilizzazione al latice può costituire un problema anche in ambito
extralavorativo in quanto tale sostanza è contenuta in diversi manufatti
di comune utilizzo (vedi tabella seguente); inoltre sono state dimostrate
possibili reazioni crociate fra il latice e allergeni alimentari come
banana, castagna, nocciole, avocado e kiwi.
Prodotti contenenti latice
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Oggetti per uso medico e odontoiatrico
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guanti chirurgici
cateteri vescicali
palloni (tipo Ambu)
maschere anestesiologiche
tubi endotracheali
cateteri per clisteri di bario
cannule per uso intravenoso
barriere interdentali
elastici per apparecchi dentali
apparecchi ortodontici in gomma
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Presidi anticoncezionali
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condom
diaframmi
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Oggetti per l'infanzia
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succhiotti
palloncini
giocattoli
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Equipaggiamenti sportivi
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pinne e maschere subacquee
accessori per la vela
palle e palloni sportivi
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Indumenti
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bande elastiche
scarpe di gomma
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Arredi e manufatti di uso domestico
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guanti per uso domestico
tende per la doccia
borse dell'acqua calda
materassi ad aria
rinforzi per tappeti
isolanti per porte e finestre
adesivi
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Varie
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gomme per cancellare
francobolli
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For additional information
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